水腫

一個人體重的40%為骨頭、肌肉、內臟等器官組織,另外的60%是水分,其中的40%是細胞內液體的重量、20%是細胞外液體的重量。

水腫就是指過多的水分蓄積在細胞間隙,而導致外觀上的浮腫。細胞外液體只要增加原重量的10%,即可稱之為水腫。

水腫最明顯的跡象,就是在浮腫處用力一按,凹陷下去的地方要很久才能恢復原狀,而當細胞間的液體增加越多,細胞與細胞間的距離就相對地比較遠,所以按下去的凹痕也恢復得較慢。但也有水腫是按下去不會出現凹陷的

造成水腫的可能原因主要有四種:

(一)腎臟病

(二)肝硬化

(三)甲狀腺功能過低症:這種水腫指壓時並不會凹陷。

(四)充血性心衰竭:容易在傍晚或勞動之後,出現下肢及腳背水腫,病人會感到呼吸困難且有心臟擴大現象。

高血壓與糖尿病時常會在同一病人合併出現,而這樣的病患對於心臟與腎臟的負擔過重,所以必須要嚴格的控制血糖與血壓,並選用適當的藥物治療,才能有效預防因高血壓與糖尿病所引發的腎臟衰竭。

許多癌症手術都必須進行淋巴廓清的程序,完全清除癌細胞。但在淋巴結進行廓清之後,正常的淋巴循環便會變得不順暢,下肢的淋巴液回流的速度受到影響,所以容易出現淋巴水腫。如前所述,這種水腫與一般間質細胞水分過多的水腫不同,並不會出現指壓凹陷的現象。

因水腫而就醫的患者,常見的病因如下:
1. 局部的水腫:單側下肢水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題所造成,而長途飛行後的下肢腫脹,則是因久坐不動,靜脈血液回流較差所造成的,通常和其他器官沒有關係。
2. 腎臟病:若是腎病症候群所造成的水腫,由於大量蛋白尿的關係,尿液常同時會有泡沫出現,不過,並不是所有尿液有泡沫便是腎臟病。
3. 肝病:肝臟病的患者出現水腫往往主要是肝硬化所致。若是肝硬化造成的下肢水腫,也常會合併出現腹水與黃疸等症狀。
4. 心臟病:心臟衰竭造成靜脈回流不良導致的水腫,造成走路、爬樓梯時會呼吸困難。
5. 荷爾蒙:有些女性隨著月經週期變化,就會有週期性水腫,或者服用避孕藥、注射排卵藥物,都有可能出現水腫。
6. 藥物:某些降血壓藥物,消炎止痛劑,有可能引起水腫副作用,或者一些減肥藥物中若含有利尿劑,有可能會因為停用時而出現水腫、體重增加的現象。
7. 體質性的水腫:這種體質性的因素以女性居多,特點是早上好好的,一到下午或晚上下肢腫脹,早晚的體重可以相差達1公斤以上。在排除前述6種原因後,才會將問題歸為體質性水腫。

治療水腫 須先診斷出正確病因
治療水腫並非只是服用利尿劑將水分排出就好

肝臟、心臟或是腎臟等器官疾病導致水腫,必須先治療主要的根本疾病才是最重要的。

體質性水腫,多半不需要治療,在生活上作一些調整,包括穿彈性襪、清淡飲食(吃得太鹹,食物中的鈉會讓水分滯留體內)、睡覺前將小腿抬高等。

藥物造成水腫,特別是消炎止痛藥,因為消炎止痛藥可能因為造成急性腎衰竭而引發明顯水腫,有時雖然沒有出現如此嚴重的狀況,也可能因為一時的腎臟血流減少而水腫,這都是需要注意的。

水腫應該由醫師評估檢查,找出病因治療,若是全身性水腫,還出現呼吸困難、氣喘、解不出尿的情況,表示對生命有立即威脅,應該儘速到醫院急診處理。

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