心悸

心悸就是感覺到自己心跳的一種不舒服感覺,也有許多不同的描述,包括「心臟跳得很用力」、「心臟撲通撲通跳」、「覺得心臟快要跳出來了」等說法。

建議就診科別
1.家醫科
2.心臟科
3.精神科
4.新陳代謝科

老人家或糖尿病患者,可能因為神經退化或神經病變障礙,使他們即使有明顯的心律不整,也不會感覺到心悸。


在臨床上,心悸症狀主要有三類:
一、病人自己覺得心跳比較明顯或比較重一點,摸脈搏的速度是正常或稍快一點,節律倒是規則的,這是最常見的一種心悸

主因--可能是心臟收縮較強或病患較為敏感所致,常發生於比較焦慮的病人。在此種狀況下,通常病人的心臟本身是正常的,只有少部分是因為某些心臟病變,如瓣膜缺損等,造成心臟收縮強度增強所致。

二、病人覺得心跳突然停頓一下的感覺,摸脈搏時可能會感覺到突然停一下。

主因---這是一種稱為「心臟早期收縮」的心律不整所引起,因為心臟跳動平常是規則的,但若有一個心跳提早出現造成下一個心跳的間隔較長,以致收縮增強,便會讓病人感覺到明顯的心跳,這種心律不整算是相當常見的,不管是正常或不正常的心臟都會產生,但不正常心臟發生的次數會比較頻繁。

三、發作是非常突然的,一下子心跳速度非常快,超過每分鐘1百多下,且可能規律或不規律,摸脈搏的感覺則是很快但較弱,此類的心悸較為少見

主因--典型的「心搏過速」所造成的心律不整,因心跳速度太快,除了心悸的不適之外,常會伴隨有胸悶、氣喘、頭暈、血壓降低,甚至出現暈倒的情況。

心悸與心律不整並非等號
許多人會將心悸與心律不整直接聯想在一起,事實上,心律不整是心悸的一個重要原因,但兩者並不能畫上等號。

甲狀腺亢進的症狀與焦慮症的表現在很多方面都很近似,還是需要特別做鑑別診斷。

甲狀腺機能亢進的病患常有焦慮、緊張、腹瀉、體重減輕、失眠、焦躁、心悸的問題,給予藥物治療,大多都能回復正常。
醫師評估後,發現心悸的原因是來自於焦慮

治療方法:

1.儘量減少引起焦慮的原因,如工作與課業的壓力,也要學習如何調適面對壓力、訓練自己放鬆的方法,讓自己休假一陣子,同時需避免含有咖啡因的飲料。

2.暫時性的輕微鎮靜劑和降低心跳強度的乙型交感神經阻斷藥,可讓患者的症狀有明顯改善;至於某些恐慌症的病患,則可能還需要一些抗憂鬱症的藥物治療,才能有效改善症狀。

值得提醒的是,患有焦慮或恐慌症的病患,常由於缺乏安全感而持續心悸,進而四處就醫,這樣的狀況雖然可以理解,但想要解決這樣的困境,更需要病患與醫師間緊密的合作,絕非一再「逛醫院」就可以解決的。確立診斷才能對症治療

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