頭痛
建議就診科別
1.神經內科
2.家庭醫學科
有許多疾病會引起頭痛,診斷上可依疼痛發生部位、時間、頻率、性質、強度與其他合併症狀來區分其原因。

頭痛大致可分為3類:

1.血管引起的偏頭痛

2.肌肉緊張性頭痛

3.神經性頭痛

4.其他還有腦部本身構造引起的頭痛,例如:頭部外傷、血管異常、腦部發炎、代謝性障礙等。

以下針對常見的頭痛問題進行簡單介紹:
一、偏頭痛:
典型的偏頭痛在頭痛前常會出現徵兆,像是視覺障礙(亮光、眼前光點閃耀),且偏頭痛的發生也可能具有家族性的關聯。偏頭痛的原因為:顱內血管收縮→血流變慢→腦部所需的血液減少→產生局部神經學症狀→頭痛(搏動性的頭痛)。一般發作起來可持續數小時,且通常在發作1小時後會達到最高峰。
二、緊張性頭痛
現代社會常見的文明病,通常是因為壓力及情緒緊張所導致(長期處於緊張狀態→交感神經處於興奮狀態,肌肉無法有效放鬆→頭痛)。疼痛時就像戴著一頂很緊的帽子,部位則大致侷限於頭上有肌肉的地方(如:後腦、太陽穴),並且是悶悶的痛,不會有視覺障礙前兆。疼痛時間通常會在早上4:00~8:00及下午4:00~8:00(從安靜轉換到喧鬧,或由喧鬧轉換到安靜的時刻)。
緊張性頭痛是常見的一種慢性的良性頭痛,有可能每天發作,通常容易焦慮、緊張的女性,發作頻率會多於男性;緊張性頭痛與偏頭痛不同的地方,在於有頸後緊張、較強烈的壓痛感,有時受到引發焦慮的情境所影響,在白天可能出現愈來愈痛的情形。針對緊張性頭痛的治療,可考慮使用抗憂鬱劑、抗焦慮劑或阿斯匹靈,併用生理回饋法、按摩等,或是停用可能引起頭痛的藥物。

三、神經性頭痛:
神經性頭痛是因為某一條神經(受某種原因)的壓迫,進而引起的神經發炎,其疼痛的感覺像觸電一樣,瞬間即逝。例如:三叉神經痛、舌咽神經痛、枕部神經痛、鼻竇性頭痛、耳性頭痛。
若頭痛(持續性)合併有視力模糊、雙重影像或嘔吐時,應即刻到醫院求診,進行詳細檢查,以排除腦血管病變,顱內出血或腫瘤之可能。
頭痛的治療除了吃藥外,平時也應該培養規律且正常的生活習慣,儘量遠離會加重頭痛的原因,以下幾點可供參考:
1.適度按摩頸部、頭部,讓頸背部位放鬆。
2.避免安排太過緊湊的行程或活動,以免造成壓力。
3.避免飲用含酒精、咖啡因的飲料。
4.養成正常規律運動的習慣。
5.保持充足的睡眠、正常的飲食。
6.避免抽菸。
7.以正向的態度面對生活,保持心情穩定和愉悅。
8.利用旅遊、聽音樂、靜坐、小睡片刻……等方式,讓自己適時地放鬆。
9.避免熬夜或過長時間工作。

眩暈(天旋地轉的暈眩)
建議就診科別
1.神經內科
2.耳鼻喉科
3.家庭醫學科

眩暈是一種症狀而不是疾病,引起眩暈的原因很多,有嚴重的也有輕微的,嚴重的眩暈常使人無法工作、行動,對日常生活影響甚鉅。
眩暈通常是內耳迷路(專司平衡感的內耳結構)受影響所引起的,較嚴重的眩暈多半是因為內耳的問題而起。
眩暈可分為中樞性眩暈及周邊性眩暈。

中樞性眩暈最常見的發生原因

1.中老年人的腦底動脈疾病,值得注意的是,這種眩暈也經常是中風的前兆,一旦出現這種症狀時,必須確切防範,不可掉以輕心。

2.腫瘤疾病也是引起中樞性眩暈的主要原因,尤其內耳道的聽神經瘤雖屬於良性,但很容易壓迫到腦部,因而表現出惡性的臨床症狀,所以,患者須接受手術將其切除才能治癒。

中樞性眩暈和周邊性眩暈的區別方式,在於前者會讓人感到漂浮不定;後者則是讓人感覺在旋轉,並常伴隨有噁心及嘔吐的症狀。
引起周邊性眩暈的疾病主要包括:美尼爾氏症、前庭神經炎、耳性眩暈。美尼爾氏症又稱為內耳淋巴積水或內耳青光眼,會引起眩暈、耳鳴、聽力障礙等症狀,致病原因至今仍無法完全了解。美尼爾氏症的患者常因眩暈而倒下,但不同於一般暈倒後的不省人事,這類病人仍保有知覺,且通常只發生在一側;不過,有1/3以上的病人會變成兩側性,甚至聽力也會在幾年內慢慢地變壞,最後成為重度聽力障礙,這種聽力退化迄今尚無藥物可以醫治,因此,醫師都會建議病人早期接受外科手術治療。
另外,有一些常見的情形也會造成眩暈,例如:姿勢改變性眩暈症、血管痙攣症眩暈。姿勢改變性眩暈症指的是平時沒有眩暈,但當頭擺在某個角度時,就會發生眩暈症,通常是與身體位置的改變有關;此時,只要把頭擺回原來的位置,眩暈便會消失。血管痙攣症眩暈的患者會逐漸出現耳鳴及耳聾,過幾天後聽力喪失,接著出現劇烈的眩暈,等數小時之後,聽力才會慢慢地改善。
不同原因造成的眩暈,治療方法也不相同,除了對症治療之外,擁有健康生活也是預防眩暈發作的重要原則,因此,平時應保持生活作息正常、睡眠充足、遠離壓力、避免刺激性食物等。

頭暈
建議就診科別
1.神經內科
2.家庭醫學科
「頭暈」一般常見的包括:走路不穩、頭昏眼花、頭重重的、眼前一片黑……等,因此在處理頭暈時,首先必須確定病患的訴求或問題。
造成頭暈的原因很多,最常見的可分為3大類。

第1類是平衡神經的問題,例如:良性姿態性陣發性暈眩、美尼爾氏病等

第2類是中樞神經的問題,例如:腦椎體動脈血流不足、腦幹中風前兆、腦幹中風等

第3類是全身性疾病的問題,例如:藥物的副作用、姿態性低血壓的頭暈(包括貧血或心律不整)、低血糖頭暈等。
有些頭暈的治療效果比較差,例如:腦神經衰弱引起的頭暈、多次中風後的頭暈、多重感官障礙的頭暈、小腦進行性萎縮的退化、遺傳疾病……等,因此,在這些情況下會需要更多的耐心來接受治療。
對忙碌的現代人來說,憂鬱、焦慮、太累等因素也可能造成頭暈,所以,平時保持心情穩定、作息規律,對減少頭暈的發生亦有幫助。如果發生頭暈時,應該先坐下或躺下來休息,並將雙腳稍微抬高,慢慢地便可恢復。
雖然大多數頭暈並不會造成太大困擾,但也可能是某些疾病的徵兆;因此,如果頭暈一直持續或間歇性出現,最好還是到醫院檢查,找出頭暈的真正原因。

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